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Per quanto riguarda le cure mediche all’estero, il sig

2018-04-03 04:48:41

In due piccole prove i due metodi sono stati giudicati sulla base di tassi di ricaduta locale, con risultati recenti simili. Molti chirurghi europei si sono espressi a favore della TME, che oggi è diventata un’operazione standard. Un test effettuato nei paesi bassi ha dimostrato che la recidiva locale era più bassa di una recitectomia tradizionale, ma ha anche dimostrato che il blocco della circolazione sanguigna residua aveva provocato una maggiore incidenza di fistole istintive dopo operazioni. Una riduzione del tasso di ricomparsa locale nei due anni successivi suggerisce che un mezzo efficace per ridurre la recidiva locale è quello di una riduzione anche dopo l’esecuzione di una estesa ectomia.

Metodi/fasi
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In due piccole prove i due metodi sono stati giudicati sulla base di tassi di ricaduta locale, con risultati recenti simili. Molti chirurghi europei si sono espressi a favore della TME, che oggi è diventata un’operazione standard. Un test effettuato nei paesi bassi ha dimostrato che la recidiva locale era più bassa di una recitectomia tradizionale, ma ha anche dimostrato che il blocco della circolazione sanguigna residua aveva provocato una maggiore incidenza di fistole istintive dopo operazioni. Una riduzione del tasso di ricomparsa locale nei due anni successivi suggerisce che un mezzo efficace per ridurre la recidiva locale è quello di una riduzione anche dopo l’esecuzione di una estesa ectomia.

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Sono stati condotti studi per un impiego diverso di tecniche semplici e di associazione allo scopo di aumentare i tassi di controllo locali. La maggior parte degli studi controllati sulla semplice radioterapia prima o dopo l’intervento hanno dimostrato che il tasso di sopravvivenza non è migliorato. Negli stati uniti, il trattamento con una dose di circa 500 MSV inizia di norma per più di sei settimane e l’intervento chirurgico dopo le quattro o sei settimane. In europa, la semplice radioterapia viene di solito effettuata con una dose di 25Gy per 5 esposizioni (5x5Gy), seguita da un intervento chirurgico immediato.

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Per i pazienti con carcinomi del colon-retto in fase II e m, le ricadute sono più frequenti due anni dopo l’accettazione di un intervento di terapia di base, dopo di che le ricadute sono più rare. Cinque anni dopo l’intervento, il follow-up si è concentrato sull’esplorazione di nuovi tumori. Lo scopo principale delle cure mediche offshore è quello di individuare tempestivamente le malattie metastatiche, con resettazione chirurgica alla radice in casi di metastasi epatiche semplici o frequenti, di metastasi polmonari (la cosiddetta condizione di metastasi multipla) e di recidiva nell’articolazione postoperatoria. La tc toracica ha ampiamente sostituito i toracici al momento del controllo delle metastasi di reci-proca, consigliando al paziente di riesaminarli ogni anno o ogni semestre.

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Nei pazienti che presentano la forma di ostruzione del nodo, si raccomanda una colonscopia di 3-6 mesi dopo l’intervento, in caso di imaging nel colon prima dell’intervento, al fine di garantire l’assenza di tumori ricorrenti nel colon residuo. In seguito, la colonscopio continua allo scopo di rilevare nuovi tumori, la recidiva lungo la linea o adenoma rettilineo. In assenza di manifestazioni di ostruzione, si raccomanda una colonscopia annuale per uno o tre anni dopo l’intervento e, in caso negativo, una successiva verifica ogni cinque anni. Sono necessari ulteriori esami per individuare le zone di ricaduta quando il livello del CEA aumenta, e questo livello è molto efficace per monitorare le metapasi di ricaduta nel fegato. Quando il CEA aumenta, sono necessari ulteriori esami per tc addominale, pelvica e torace, unitamente ad altri esami corrispondenti per la sintomatologia. La rm è preferibile alla tc in caso di recidiva di un tumore retto.

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Le persone di ASCO sostengono il valore di tc epatica, us o rm nel corso di periodi interregolari, e la tomografia PET ha un valore quando identifica i segni precoci di una malattia recidiva e può determinare il numero di metastasi ricorrenti. Il trattamento delle lesioni isolate, le ricadute isolate nel fegato o nei polmoni, la diagnosi precoce e la rimozione chirurgica sono generalmente curabili o possono migliorare il tasso di sopravvivenza. I pazienti con lesioni semplici e il periodo che va dalla diagnosi iniziale all’interdiazione senza malattia, in cui si manifestano lesioni metastatiche, sono migliori dopo tre o più anni di prognosi. E’ stato riscontrato un trasferimento isolato di fegato con una foglia epatica esotica, con un tasso di sopravvivenza del 60% nei cinque anni successivi all’estirpazione, del 40% nei cinque anni successivi alla estirpazione per trasferimento polmonare isolato e del 20% nei dieci anni successivi.

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Il tasso di deambulazione diminuisce con la diffusione del trasferimento, ma i pazienti che presentano lesioni metastasmatiche possono ancora essere guariti chirurgicamente. Alcuni pazienti, anche se hanno metastasi nei polmoni e nel fegato, ottengono risultati migliori con l’asportazione chirurgica. Con l’avvento di farmaci chemioterapici e di agenti biologici più efficaci, i casi in cui i pazienti che non erano in grado di operare erano sempre più frequenti. Nel caso di pazienti ricoverati all’estero che abbiano la possibilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico, la rifrazione deve essere effettuata di volta in volta e, se possibile, con una ritectomia.

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